Justicia radica 173 cargos por esquemas de fraude al Medicaid de más de $1.7 millones
El Departamento de Justicia de Puerto Rico radicó 173 cargos criminales contra un médico, un administrador de oficina médica y un laboratorio por presuntamente someter reclamaciones falsas y fraudulentas al programa Medicaid y a planes médicos.
La secretaria de Justicia, Lourdes L. Gómez Torres, informó que los casos forman parte de la iniciativa nacional National Health Care Fraud Takedown, en la que participan autoridades federales, estatales y territoriales para combatir el fraude en los servicios de salud.
Según Justicia, los esquemas investigados involucran reclamaciones falsas por $1,704,122.75 y la apropiación de $1,012,448.04 en fondos públicos.
El primer caso fue presentado contra el doctor Jorge Rodríguez Wilson, la corporación Wilson Orthopaedics Medical y Javier Ortiz Hernández, quien fungía como administrador de la oficina médica.
La fiscal Brenda Rosado Aponte formuló 81 cargos contra Rodríguez Wilson por practicar la medicina de manera ilegal, someter y promover reclamaciones falsas al Medicaid, recetar medicamentos controlados sin autorización, fraude y apropiación ilegal de fondos públicos.
La corporación Wilson Orthopaedics Medical enfrenta 64 cargos, mientras Ortiz Hernández enfrenta 28 cargos por fraude, falsedad ideológica y práctica ilegal de la medicina.
De acuerdo con la investigación, entre el 4 de marzo de 2025 y el 31 de enero de 2026, Rodríguez Wilson habría sometido reclamaciones falsas bajo líneas de negocio de Medicaid, Medicare y planes comerciales mientras tenía su licencia de médico suspendida.
Justicia indicó que el médico facturó $1,590,058.21, lo que resultó en una pérdida de $935,559.67. La jueza Lisa M. Durán Ortiz, del Tribunal de Primera Instancia de San Juan, encontró causa probable para arresto y fijó una fianza global de $109,000. La vista preliminar fue señalada para el 29 de junio de 2026.
El segundo caso fue presentado contra el Laboratorio Clínico del Pueblo, ubicado en Guaynabo, por presuntamente someter reclamaciones falsas y fraudulentas al programa Medicaid.
En ese caso, la fiscal formuló 19 cargos por apropiación ilegal de fondos públicos y fraude al programa Medicaid. Según Justicia, entre agosto de 2022 y mayo de 2023, el laboratorio sometió reclamaciones fraudulentas a varios planes médicos por $114,064.54.
La investigación señala que parte del esquema incluía reclamaciones repetitivas o consecutivas por pruebas de COVID-19 utilizando información de beneficiarios del Plan Vital. El laboratorio habría facturado y cobrado $76,888.37 por servicios parcialmente falsos.
La jueza Arelys Ortiz Rivera, del Tribunal de Primera Instancia de San Juan, encontró causa por todos los delitos imputados en este caso. La vista preliminar fue señalada para el 1 de julio de 2026.
“El mensaje es claro, quienes cometan fraude contra el programa Medicaid enfrentarán consecuencias”, expresó la secretaria de Justicia en declaraciones escritas.
La Unidad de Control de Fraude al Medicaid del Departamento de Justicia estuvo a cargo de los casos, en colaboración con agencias federales, incluyendo la Oficina del Inspector General de Salud federal y el FBI.
